Venenschwäche (chronisch-venöse Insuffizienz)
Das Blut staut sich in den Beinvenen, Gewebe und Haut werden schlechter versorgt. Typisch sind Schwellungen und Wunden im Bereich zwischen Knöchel und Wade.
Mehr zum offenen Bein
Wundwissen
Die chronische Wundewenn eine Wunde stehen bleibt
Eine Wunde, die nach vier bis zwölf Wochen nicht deutlich kleiner geworden ist, gilt als chronisch. Das ist kein Zeichen von Pech — es steckt fast immer eine Ursache dahinter, die man finden kann.
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Diese Seite erklärt Zusammenhänge. Sie ersetzt keine ärztliche Untersuchung und enthält keine Behandlungsempfehlung. Was im Einzelfall richtig ist, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.
Grundlage
Wundheilung läuft in vier Phasen ab
Eine gesunde Wunde durchläuft vier Abschnitte, die ineinander übergehen. Wer weiß, welcher Abschnitt gerade dran ist, versteht auch, warum eine Wunde gerade so aussieht, wie sie aussieht.
1. Reinigungsphase (etwa Tag 0 bis 4)
Der Körper stillt die Blutung, es entsteht eine Entzündung, und die Wunde reinigt sich selbst. In dieser Zeit nässt sie am stärksten. Eine Entzündung ist hier zunächst normal und kein Fehler.
2. Granulationsphase (etwa Tag 4 bis 14)
Neues Gewebe wächst von unten nach. Es sieht rot, feucht und leicht glänzend aus und ist empfindlich. Ziel ist, es feucht zu halten und nicht zu verletzen.
3. Epithelisierung (ab etwa Tag 8)
Vom Wundrand her wächst neue Haut über die Wunde. Sie ist zart und rosa. Der Rand entscheidet jetzt mit darüber, ob es weitergeht.
4. Reifung (Wochen bis Monate)
Die Narbe wird fester und belastbarer. Die Haut ringsum bleibt lange empfindlich und braucht Pflege.
Schaubild
Die vier Phasen auf einen Blick
Der entscheidende Punkt
Eine chronische Wunde bleibt in Phase 1 stecken
„Sie kommt über die Reinigungsphase nicht hinaus."
„Der Verband ist dann selten die Ursache."
„Deshalb wird zuerst die Ursache gesucht."
Ursachen
Vier Grunderkrankungen stecken besonders oft dahinter
Sie bestimmen, was hilft — und vor allem, was schaden würde.
Arterielle Durchblutungsstörung (pAVK)
Die Schlagadern sind verengt, das Gewebe bekommt zu wenig Sauerstoff. Solche Wunden sind oft trocken, blass und schmerzhaft — und sie vertragen manches nicht, was sonst hilft.
Der Unterschied ist entscheidendDiabetes mellitus
Zucker schädigt über Jahre Nerven und kleine Gefäße. Die Folge: Druckstellen werden nicht gespürt und heilen schlechter.
Zum diabetischen FußAnhaltender Druck
Wer sich nicht selbst bewegen kann, drückt dauerhaft auf dieselbe Stelle über einem Knochen. Das Gewebe darunter stirbt ab — oft von innen nach außen.
Zum DekubitusSchaubild
Was die Farbe im Wundbett bedeutet
Was beurteilt wird
Was eine Fachkraft bei jedem Besuch ansieht
- Größe in Länge, Breite und Tiefe — gemessen, nicht geschätzt
- Taschen und Unterminierungen, also ob die Wunde unter der Haut weitergeht
- Das Gewebe im Wundbett und welche Farbe überwiegt
- Menge und Beschaffenheit der Flüssigkeit, die austritt
- Wundrand und die Haut ringsum — aufgeweicht, trocken oder gerötet
- Schmerz, Geruch, Lage der Wunde und wie lange sie schon besteht
- Die Grunderkrankung — sie steht über allem anderen
Für Pflege und Praxis
Der Verbandwechsel — unser Fachbrief
Mehr davon, einmal im Monat auf einer Seite: eine Versorgungssituation, ein Handgriff für den Alltag, eine Regel zu Verordnung oder Expertenstandard.
- Geschrieben für Pflegeleitungen, Pflegefachkräfte, MFA und Entlassmanagement
- Kein Werbebrief — nützlich auch ohne Zusammenarbeit
- Kostenlos und jederzeit abbestellbar
Häufige Fragen
Was Angehörige uns dazu fragen
Ab wann ist eine Wunde chronisch?
Wenn sie nach etwa vier bis zwölf Wochen nicht deutlich kleiner geworden ist. Entscheidend ist nicht der Kalender allein, sondern ob überhaupt Fortschritt zu sehen ist.
Der Belag in der Wunde ist gelb. Ist das Eiter?
Nicht unbedingt. Gelblicher Belag ist häufig abgestorbenes Gewebe und gehört zum Verlauf. Eitriges, trübes oder übel riechendes Sekret zusammen mit Rötung, Wärme und zunehmendem Schmerz spricht dagegen für eine Infektion — das gehört ärztlich beurteilt.
Muss eine Wunde an der Luft trocknen?
Nein, das ist ein hartnäckiger Irrtum. Neues Gewebe wächst in einem feuchten Milieu, nicht unter einem Schorf aus Trockenheit. Wie feucht es sein soll, hängt allerdings von der Wunde ab — und es gibt Ausnahmen, bei denen trocken richtig ist.
Wie oft muss der Verband gewechselt werden?
So oft, wie es die Wunde verlangt — nicht nach festem Rhythmus. Ist der Verband durchnässt oder undicht, war er zu früh gesättigt. Ein Verband, der zu selten gewechselt wird, ist genauso ein Problem wie einer, der zu oft gewechselt wird.
Kann man eine chronische Wunde zu Hause versorgen?
In vielen Fällen ja, wenn die Ursache ärztlich geklärt ist und jemand die Versorgung fachlich begleitet. Genau das ist unsere Aufgabe: Wir kommen dorthin, wo die Menschen leben.
Eine Wunde, die seit Wochen steht?
Dann ist die wichtigste Frage nicht, welcher Verband draufkommt, sondern warum sie steht. Wir sehen sie uns an — nach ärztlicher Verordnung, bei Ihnen zu Hause.
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